这几乎是只有在电视剧中才会出现的场景：一边是呼吸衰竭已经濒临死亡的患者，另一边是焦急想办法的医生——患者急需要肺移植救命！从11月4日濒临生命的尽头，到11月7日成功进行肺移植手术，这72小时，患有特发性肺纤维化、间质性肺炎的牛大伯，历经了从绝望到希望的悲喜。

双肺衰竭游离生死边缘

急诊肺移植带给他新生

牛大伯今年65岁，浙江临海人，本来在这个年纪，他可以约上三五个老友一起爬山旅游，或者在夕阳下牵着老伴的手尽享天伦之乐。但他却躺在病床上，等待着生或死的答案。

刚被救护车送到时浙大一院时，戴着氧气管的牛大伯躺在担架上烦躁不安，呼吸急促，面色灰暗，口唇、指端青紫，全身湿冷，连大小便都已经失禁了。监护仪屏幕上显示的氧饱和度只有58%，换成氧袋高流量吸氧后测动脉血气，氧分压竟然只有49mmHg，几乎只有正常人的一半！也只有像牛大伯这样的慢性肺功能衰竭的病人才能勉强耐受这样的缺氧状态，换作正常人，在如此缺氧的情况下，心脏就会骤停。

早在10多年前，他就被诊断患有间质性肺病。这种病因不明的疾病会逐渐使人的肺部纤维化，最后像石头一样失去弹性。所以牛大伯呼吸一年比一年困难，胸口像套上了铁箍。1年前，他已经变得无法出门，需要长期在家吸氧，在医院住院更是成了家常便饭。1个月前天气转凉，一次感冒后的肺部感染给了他致命一击，牛大伯病情急剧恶化，医院的全力治疗，卧床高流量吸氧下的他只要稍一用力咳嗽就会出现濒死的感觉。

接连接到病危通知，望着时时游离在生死边缘的牛大伯，家属心急如焚，连夜带着资料赶到浙大一院。肺移植中心韩威力主任会诊后果断决定，患者病情已经极其危重，随时都有死亡的可能，必须急诊接受肺移植。

想要肺移植，肺源是关键。11月5日晚上10点，器官捐献OPO协调员联系到省内可能有捐献者。收到消息后，肺移植中心医院，进行供肺维护和评估。11月6日早晨8点，前方传回消息，供肺情况理想，可以用于移植。

牛大伯家属接到通知，马上把牛大伯转到浙大一院。11月7日下午14点，牛大伯被送进手术室。

体外循环医生先通过牛大伯大腿根部的血管建立了体外氧合膜肺(ECMO)来帮助他呼吸。与此同时，供体组的医生在另一个手术室紧张地进行移植供肺的获取和修剪工作。当牛大伯布满颗粒状结节、像石头一样毫无弹性的病肺被切除后，灌注整修妥当的供肺立刻被移入胸腔内。在医院各大顶尖团队的相互配合下，移植手术顺利完成。

术后牛大伯在ICU监护医护人员精心治疗和护理下，度过了各种难关，12小时脱离ECMO辅助，43小时顺利脱离呼吸机。86小时转回肺移植专科病房，进行下一步的康复锻炼。

目前，牛大伯恢复良好。

浙大一院肺移植中心主任韩威力

60岁以下肺纤维化病人建议做双肺移植

濒危才考虑移植为时已晚

浙大一院肺移植中心主任韩威力介绍，慢性进行性纤维化性间质性肺炎，好发于中老年男性人群，主要表现为进行性加重的呼吸困难，伴随限制性通气功能障碍和气体交换障碍，导致低氧血症、甚至呼吸衰竭或合并症而死亡。“IPF患者的自然病程呈现异质性，大多数表现为缓慢渐进性病程，几年内病情稳定。也有部分患者病情进展较为迅速，经历一次或几次急性加重，进展为呼吸衰竭或死亡。”韩威力表示，患者的中位生存期为2-4年。

目前我国有数千纤维化病人可考虑肺移植，可惜大多数病人考虑移植都已经太晚了。韩威力说，濒危才考虑肺移植，病人体质极度虚弱，术后往往因为心衰或肺部感染等原因去世，甚至有许多病人等不到肺源就去世了。

韩威力告诉记者，有关肺纤维化肺移植的手术方式，主要是单肺移植、双肺移植，“一般年纪大的病人做单肺移植，手术损伤小恢复快，60岁以下的则尽量做双肺移植。”

肺纤维化患者的饮食疗法

1、百合粥

取百合30g、粳米60g，银耳20g，先将百合与米、银耳分别淘洗干净，放入锅内，加水，用小火煨煮。待百合与粳米、银耳熟烂时，加糖适量，即可食用。有较强滋阴润肺的作用，对老年人及久病后身体虚弱而有心烦失眠、低热易怒者万为适宜。

2、冰糖炖百合

百合、冰糖各60g，款冬花15g。将百合洗净后，一瓣瓣撕开，与款冬花一起放入瓦锅内，加水适量。文火炖，快熟时，加入冰糖，炖至百合熟烂时即可服食。此菜具有润燥清火，清心养肺的功效，对于肺纤维化病人有干咳。心烦口渴等症状的特别适合。

3、百合炖雪梨

原料：雪梨1个，百合g，冰糖g。制法：雪梨去核，连皮切片；冰糖加水4杯慢火煲滚；百合用清水浸三十分钟，入滚水中煮三分钟，取出沥干水；把雪梨、百合、冰糖放入炖盅内，炖1h。功效：治燥热咳嗽，滋阴止咳百合可以滋阴化燥，给肌肤补充水分，是很好的食补材料。

哪些人适合做肺移植

问：怎样的患者能接受肺移植？

答：肺移植要求很高，浙大一院是卫生部批准可开展肺移植手医院之一。经内科保守治疗、不能有效控制病情的晚期肺病患者，都可以选择肺移植手术。

其中包括：慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺纤维化、肺平滑肌瘤病、石棉肺、先天性支气管肺发育不全、严重支气管扩张、外源性过敏性肺泡炎、肺泡细胞癌及移植肺功能衰竭等疾病。

通俗地说，局限于肺部疾病而没有其他治疗办法的，都可以考虑肺移植。

问：肺癌患者，也可以通过肺移植来解决吗？

答：只有一种肺癌——弥漫性细支气管肺泡细胞癌，可以做双肺移植。因为除了这种肺癌，其他类型的肺癌一般是全身性疾病，即使做了肺移植，也可能复发。

问：肺移植有没有年龄限制？

答：一般情况下，单肺移植年龄需65岁以下，双肺移植需60岁以下。现在医疗水平提高，可以适当放宽年龄限制，但年龄越大手术风险越高。

问：肺移植手术时机如何选择？

答：到年底，全世界共完成肺移植约多例。中国肺移植手术起步较晚，总数仍较少。手术时机很重要，在美国，通常还有2~3年生存期的肺病患者，就会选择肺移植手术；而在我国，患者大多只剩1年不到的生存期了才会考虑肺移植。