疾病很多时候都以伪装出现：同一种病，在不同宝宝的身上，可以有完全不同的表现；而不同的疾病在不同的宝宝或同一个宝宝身上又可能表现相同，是是非非，真真假假，虚虚实实，扑朔迷离。众所周知，许多疾病的早期诊断对提供及早治疗和良好预后是非常重要的。现在，我们就把那些容易“变脸”的疾病一一卸除伪装。

变脸招数

01

貌似“感冒”的流脑

春节后开学了，幼儿园小班生帅帅跟妈妈外出走亲戚，受凉后出现打喷嚏、流清鼻涕、轻咳等症状，妈妈以为孩子是“感冒”，给予口服小儿速效感冒冲剂，次日继续送孩子上幼儿园。下午帅帅妈接他时，老师反映他在教室无精打采，还发着低烧。回家后孩子不想吃饭，诉头痛，全身无力，量体温达40℃。这下妈妈着急了，医院，体检发现患儿神志模糊，讲胡话，背部皮肤及四肢可见出血点，化验血象报告白细胞总数达个/立方毫米，中性粒细胞占85%。诊断高度怀疑是流脑，收住院后不久给孩子做腰穿，脑脊液化验结果符合流脑诊断，医院住院治疗。

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。冬春季为发病高发季节，14岁以下儿童占全部病例的80%以上，3岁以内婴幼儿占35%以上。流脑的传染源是病人和带菌者，主要通过空气飞沫传播，病原菌主要侵犯大脑实质，引直起败血症、感染性休克，弥慢性血管内凝血，如未及时诊治可危及生命或留下神经系统严重后遗症（如耳聋、失明、肢体瘫痪或智力落后）。

由于流脑的早期症状为“感冒”，儿科医生提醒在流脑流行期间家长发现孩子有下列征兆，应予以高度重视：

1.发烧，尤其是高烧不退，伴有呕吐、精神不好、面色苍白或发青；

2.婴幼儿发出难以解释的哭声，前囟门凸出或伴有频繁抽风；

3.咽痛、全身乏力咽喉发炎；

4.周身皮肤出现散在出血点或淤班，呈红色或紫色，用手压时不退色；

5.颈后疼痛，脖子发硬，头向后仰；

6.验血发现白细胞增多，超过个/立方毫米，中性粒细胞在80%以上，血小板在10万个/立方毫米以下。

流脑确诊后，绝大多数病情严重，抢救不及时很可能会致命，故患儿需要医院进行隔离治疗。由于本病系细菌感染（脑膜炎双球菌）所致，抗生素治疗首选大剂量青霉素和氨苄西林钠，同时给予静脉输液、供氧、控制脑水肿及对症支持治疗，多数患儿经综合抢救治疗，十天左右就可治愈，但少部分患儿可能留下残疾后遗症，如耳聋、癫痫或肢体瘫痪等。

变脸招术

02

“复感”原是先心病

亮亮虽然只有10个月，医院的“老病号”。用亮亮妈的话说，这孩子先天不足，早产一个月，出生体重只有2.4公斤。从小吃母乳少，体弱多病，几乎每个月都要“感冒”或患肺炎住院1-2次，钱花了不少，吃过一些营养保健品，仍长得比较消瘦。近日亮亮又感冒了，医院看诊，经过专家仔细检查，发现他的心脏有病理性杂音，让其做彩色多卜勒超声心电图（简称彩超）后，确诊为室间隔缺损（先天性心脏病的一种）。

先天性心脏病（简称先心病）是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。在个存活的婴儿中，发生本病者大约有7-8名。临床上，根据其有无持续性青紫的特征，把先心病分为青紫型（如法洛氏四联症）、潜在青紫型（如室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭）、无青紫型（如肺动脉狭窄）三大类。

儿科专家认为，2岁以内小儿如有以下几种表现，则提示有心病的存在：

1.婴儿期有喂养困难，吃奶时常有中断现象，体重增长缓慢，生长发育落后于正常同龄小儿；

2.气急征象即孩子安静时呼吸频率快，一岁以内婴儿每分钟呼吸次数≥50次，两岁以内幼儿每分钟呼吸次数≥40次；

3.孩子平时多汗，面色苍白，时常哭叫不安，可伴有声音嘶哑；

4.青紫现象，可在新生期出现，以后持续性青紫；

5.亦可在剧哭、屏气时出现暂时性青紫（多见于口唇、耳垂、手足末端）；

6.从小老是感冒，每月至少1~2次，易患肺炎反复住院；

7.心脏杂音。出生后不久或在婴儿期发生心脏响亮粗糙的Ⅲ级以上收缩期杂音，向周围传导。

就目前的治疗水平而言，先心病的治疗方法有三种，即外科手术矫正、介入治疗和内科保守治疗。主要依靠外科手术，最合适做手术的年龄在学龄前期（即2-4岁）或病孩体重在10公斤以上。常见的先心病如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等首选介入治疗（俗称不开刀心脏手术）。对于年龄太小，复杂性心脏畸形或反复感染儿可先行内科保守治疗，为外科手术奠定良好的基础。

我国小儿先天性心脏病的诊治技术已达到国际水平，常见心脏畸形的手术成功率在95%以上，存活儿童术后远期效果良好，大多数有正常的生活质量。

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