作者：傅延龄

编辑：经方全球同学会

　　五、伤寒湿病汇通派

　　伤寒有广义、狭义之论，广义伤寒是一切外感疾病的总称。《素问·热论》云：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经·五十八难》说的更具体：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”一部伤寒大论，既括伤寒，又有温病，还在第六条专为温病设提纲证条文。所以，一些医家着力伤寒与温病渊源关系的研究，并在临床实践中运用伤寒理论治疗温热病，形成伤寒温病汇通学派。这个学派的代表医家有陶华、喻昌、吴贞、俞根初等。

　　（一）陶华

　　陶华，字尚文，号节庵，明浙江余杭人。据《杭州府志》载：“其幼读儒书，旁通百家之学，精于医，治病多有其效，为当时名医。正统年间曾为官方征用，后引疾归故里。”著有《伤寒六书》，系由陶氏所撰的六种伤寒著作汇集而成，每种列为一卷，在医学界有一定影响。

　　《伤寒六书》集中地反映了陶氏的学术观点，该书以《伤寒论》为基础，结合其临床经验编写而成。陶氏论伤寒特别注意寒温鉴别，并常以寒温对比的方法来论述伤寒。他强调伤寒之邪自外而入，因人体质之差异，邪之传变亦不同，或入于阴，或入于阳，并无一定的规律。因“受病之源则同，亦可谓之伤寒”，伤寒之名可以概括一切外感热病。但因“所发之时既异，治之则不可混也”。即强调四时外感各有其特异性，不可以治伤寒法治一切外感热病。

　　关于温病，陶氏认为其形成原因是“冬时感受寒邪而未发，在人身中伏藏，历二三时之久，天道大变，寒化为热。人在气交之中，亦随天地之气而化”。此即《素问》伏寒成温之理。或因“伤寒汗下不愈而过经，其证尚在而不除，亦温病也”。后一种观点为陶氏所首创。关于对温病的分类，亦按六经划分，曰“太阳温病”、“阳明温病”、“少阳温病”、“太阴温病”、“少阴温病”、“厥阴温病”。并提出温病治法“不宜发汗”之戒。

　　关于六经传变，他指出“三阳传次三阴之阴证，外虽有厥逆，内则热邪……若先热后厥者，传经之阴证也，经云厥深热亦深，厥微热亦微是也，故宜四逆散、承气汤，看微甚而治之。若初病便厥，但寒无热，此即直中阴经之寒证也，急宜四逆辈以温之”。提出了“传经为热，直中为寒”的观点，颇有见地。

　　此外，陶氏在伤寒的治疗中，创制了不少有效名方。如创羌活冲和汤治太阳病，以代桂枝、麻黄、青龙、桂麻各半等汤，主治春秋夏非时感冒风寒。另创黄龙汤扶正攻下，三黄石膏汤表里两解，回阳救急汤回阳固脱等方，影响深远。至今仍为临床常用的方剂。

本文摘自《张仲景医学全书·医学源流》（中国医药科技出版社年1月第2版）

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　　经方，即医圣张仲景所著中医经典《伤寒杂病论》中之方。学习经方，可接受辨证论治原则的训练，认识中医学的本质特征，了解疾病发生发展和演变的规律，学习仲景理法方药的应用，明方剂之源、方剂变化的方法与策略，领会中医的医学认识方法，训练中医的思维。

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