编辑：黄宏审稿：李玉峰

郭某，男，29岁

初诊：年12月10日

主诉：心悸气短、胸闷二十天。

病史概况：二十天前感冒发烧后出现心悸气短，胸闷乏力，心前区疼痛，脉律不齐，医院就诊。查心电图示：窦性心律；室性早搏。超声心动图示：左室后壁运动差，左室内径稍大。诊为“病毒性心肌炎、心律失常”，经西药抗病毒、营养心肌及抗心律失常药物治疗，病情无明显好转。现症：心悸乏力，胸闷气短（可见气虚之证），心前区疼痛，自汗盗汗，心烦燥扰，口干舌燥（可见阴虚燥热之证）。

诊查：面色少华，精神倦怠。舌红少津，脉细，结象频出。心电图示：频发室性早搏。

辩证：气阴两虚，邪热内扰而致心悸。

治法：益气养阴复脉，兼清邪热。

处方：太子参15g，麦冬10g，五味子6g，生地黄10g，熟地黄10g，黄芪15g，当归12g，黄柏9g，黄芩9g，黄连6g，炙甘草6g

二诊：年12月17日

服上方药四剂心脏早搏消失，七剂后盗汗、心烦燥扰已止，心悸、心前区疼痛减轻，胸闷未除。脉沉缓，未见结象，舌质淡红。患者邪热已去，气阴渐复，前方减黄连、黄芩、黄柏苦寒清热之品，增龙眼肉补益心脾、养血安神。

三诊：年1月24日

患者脉沉缓，未见结象。心电图已恢复正常，心悸胸闷气短消失，惟感神疲乏力。前方加山萸肉10g，继服，以巩固疗效。

本案系病毒性心肌炎急性期，据其临床见症，属中医“心悸”、“胸痹”范畴。患者素体虚弱，复感外邪，温邪病毒由卫入营，内舍于心，耗气伤阴，酿成气阴两虚、邪热内扰、虚中夹实之证。方中太子参、黄芪益气生津固表；当归、麦冬、生熟地黄养血增液以制火；辅以黄连、黄芩、黄柏清热泻火，坚阴除烦，使热清而火不内扰，阴坚而汗不外泄（注意三黄苦寒降泻，中病即止，过用恐伤正气，犯虚虚之戒）；佐五味子敛肺止汗而生津。诸药相合，使气阴得复、邪热得清。

——摘自高濯风医案