降压药

一问一答

1

IgA肾病，现在吃科素亚，一天半片，血压95/58蛋白定量控制在0.5g左右，有一次感冒复发了是0.9g，之后又恢复到0.5，请问需要加什么药物吗？还是长期吃科素亚就好？

答：你控制的很好，控制蛋白在0.5g左右对于IgA来说已经相当于病情和正常情况下差不多了。我不建议你加药，先这样，如果过一段时间能耐受，可以再加半片，如果能将蛋白控制在0.3g就更好了。

2

现在血压，有的时候，一直吃代文和复方石韦胶囊，需要更改一下降压药吗？

答：不用改，可以将代文加量，早一片晚一片。

3

吃苯磺酸氨氯地平片会牙龈出血吗？

答：我还真没听说过牙龈出血，但是有牙龈增生的副作用。

4

我吃的安博维，已经快三年了，效果还不错，请问可以一直用这个药到终身吗？会不会有抗药性？需要换别的降压药吃么？另外，血压低压会偏低，90/55左右，不觉,头昏之类的异常，要紧吗？本人IgA3级，目前定量0.3左右、潜血1+。

答：可以长期吃，不会出现抗药的。你只需要监测血压，如果有明显不适则需要减量，记住了吧？

5

我是紫癜肾，想吃安博维降蛋白，但是不知道，蛋白转阴后，怎么停药，停药后会不会反弹，吃了会不会要长期吃？我不想长期吃。

答：紫癜性肾炎与IgA肾病的病理类型相似，所以治疗方式基本一样，不建议停用。

6

一直吃洛汀新，几次检查都是有时候阴，0.15、0.3来回震荡，医生不建议停药，想知道长期吃降压药是否有副作用？

答：是药三分毒，所以任何药物不可避免的都有或多或少的副作用，主要看药物的正作用和副作用之间谁重谁轻。我觉得你目前是利大于弊，可以继续服用的。

7

我24小时尿蛋白2克多，血压高。吃了大半年的代文和洛活喜，代文2粒，洛活喜1片。血压还是时高时低，一般在/90左右徘徊，有时晚上到/。请问是否用药不理想？是否需要换药？

答：首先你要考虑是不是存在其他导致血压控制不好的因素，所以先从生活方式调节，比如：休息、情绪、低盐饮食等方面，尤其是低盐饮食，对于代文来说会有影响，如果你盐控制的好，代文会增效，从经济的角度考虑，你加降压药就是相当于多花钱，还不如控制盐量。

8

①厄贝沙坦可降压，降蛋白，但它是否也有升高肌酐的副作用？

②未服激素（身体原因不能吃），只服骁悉可降尿蛋白吗？（肌酐，尿素12.3，24小时蛋白4克多，蛋白最多时8克多，降到4克己一年了，再也不降，医生现让吃骁悉）。

答：

①RAAS阻断剂能够导致入球小动脉和出球小动脉挛缩，所以会有一部分出现血肌酐一过性升高，只要不超过原有肌酐值的20%就可以继续应用，定期复查。

②骁溪目前没有证据可以单用。我不建议单独应用。

9

我是慢性肾小球肾炎。24小时蛋白尿2g，尿潜血3+、尿蛋白3+、尿酸多、肌酐。怎么有效降尿蛋白和肌酐，吃点什么药？

答：首先控制住导致肌酐上涨的各种因素，比如，感染，劳累，血压，血糖等。其次关于病情，我觉得你应该考虑活检的可能性，如果能活检就先做一个，看有没有机会再将病情控制住。

10

目前用的降压药是施慧达和科素亚，血压/75左右，但是心率总在90次左右，不活动时也要80大几次，需要加用降心率的药吗？

答：心率目前仍在正常范畴，但如果有心慌可以用1/4倍他乐克。

以上文章整理自飞医生答患者问的内容，本周四晚上八点“膜性肾病”专题公开课准时开讲，关于膜性肾病大家有什么问题可以在本文底部留言提问哦~