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20、易怒、心情郁闷

25、眼屎多

26、眼睛红血丝、黑眼圈27、脂肪肝28、灰指甲29、白内障30、高、低血糖或待查31、喜吃甜食32、体乏、倦怠33、体重不正常增减34、肥胖或太瘦35、身体异味36、口干舌燥37、手脚冰凉38、富贵手、手脚脱皮39、香港脚、脚垫、脚后跟疼40、潮热潮红畏寒

41、易出汗或不出汗42、皮肤过干或过油43、皮肤易长异物44、皮肤粗糙、暗淡45、皮肤易过敏起疹46、皮肤发痒47、易咳咽喉炎气管炎48、易打喷嚏49、经常流鼻水、鼻炎50、鼻塞、呼吸不畅、打鼾

51、反复咳嗽52、气喘53、脂肪瘤54、消化不良55、食量突然增减56、偏食或厌食57、排便不是4A级58、常腹泻59、喜欢吃辛辣食物60、易排气、胀气61、易打嗝、呕吐62、口腔异味或口苦63、口腔发炎64、手足易潮65、痔疮66、胃炎或肠炎67、溃疡（口、胃、肠）68、结石（胆、肾、尿道）69、尿色深、浊、有沫70、尿频、尿急、频繁起夜

71、尿等待、尿不尽72、尿痛、尿分叉73、痛风高尿酸74、耳鸣、耳背、耳痒75、易掉头发

76、四肢浮肿、麻痛77、腰酸背痛78、手脚易抖79、容易被吓80、不孕不育81、女性痛经82、月经不调83、分泌物异常84、其他妇科疾病85、精神紧张86、梦游、易做噩梦87、晕车88、常感冒并不易痊愈89、常上火发炎90、体温较热91、易流鼻血92、十指没有小月牙93、免疫力低下94、常熬夜95、大烟大酒96、不太运动97、爱吃夜宵98、是否有家族遗传病史99、现在服用何种药物、是否做过手术

01-13血液循环系统14-18运动系统

19-46内分泌系统（20-29主肝）

47-53呼吸系统54-68消化系统

69-84泌尿生殖系统85-86神经系统

87-93免疫系统94-其他

说明：符合的项目请打“√”，为准确了解您的身体情况，请您认真填写！

治病很重要，消除得病因素更重要！

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